Мистериозен хепатит: подозрението за връзка с covid-19 расте; разбират хипотези за болестта – Здраве

RIO – Мистериозен тип остър хепатит привлече вниманието на здравните власти в различни страни по света през последните няколко седмици. Заболяването, което засяга деца и вече е изследвано дори в Бразилия, не се причинява от нито един от известните вируси на хепатит (A, B, C, D и E) и може да има сред причините за все още неясна връзка между Covid-19 и вид аденовирус.

Световната здравна организация (КОЙ) регистрира 348 случая на заболяването до тази седмица. Повечето деца са имали стомашно-чревни симптоми, жълтеница и в някои случаи остра чернодробна недостатъчност и смърт. THE Министерство на здравеопазването създаде ситуационна стая за наблюдение на регистрираните до момента на територията на страната 41 съмнителни събития за остър детски хепатит с неизвестен произход. необходим тийнейджър се подлагат на трансплантация във вътрешността на Пернамбуко в петък, 20-и, и случаят е в процес на разследване.

Първата хипотеза е издигната от здравните власти в Великобритания. Там бяха регистрирани първите случаи и това беше хепатит, причинен от аденовирус. Проучванията показват, че до 70% от пациентите са дали положителна проба за аденовирус 41F. Засяга повече деца, млади хора и имуносупресирани хора. Това причинява настинка или чревни проблеми.

„Първоначално се смяташе, че аденовирусът ще бъде причината за остър хепатит, но факт е, че не се появява във всички случаи“, обясни специалистът по инфекциозни болести Марсело Симао от Федералния университет на Уберландия, Минас Жерайс. „При много деца, които са имали тежки състояния, не е било възможно да се изолира вирусът; а при някои, при които е извършена трансплантация, вирусът не е открит в отстранения черен дроб.”

Експертите отбелязаха също, че много деца са имали Covid-19 преди остър хепатит. Проучване, публикувано в Lancet миналата седмица, предложи нова хипотеза. Според проучването комбинацията от двете инфекции би причинила остро чернодробно заболяване.

Останалите частици от Sars-CoV-2 в чревния тракт на децата биха послужили като спусък за преувеличена реакция на имунната система към по-късна инфекция с вируса. аденовирус 41F. Коронавирусният шип протеин се счита за суперантиген. Прави имунната система по-чувствителна. Това би засилило ефекта на аденовирус 41F. Обикновено този вирус не причинява по-сериозни проблеми.

Реакцията би била подобна на тази, причинена при мултисистемен възпалителен синдром. Това състояние е установено при деца с дългосрочен covid. В тези случаи има необичайно активиране на имунната система поради суперантигена. Той предизвиква изключително възпалителна автоимунна реакция. Всяко последващо излагане на аденовирус може да предизвика още по-силна реакция на тялото. Това може да се случи в случаите на остър хепатит.

„Най-приетата хипотеза днес е, че този хепатит се причинява от преувеличена имунна реакция, причинена от комбинацията от тези два вируса, която в крайна сметка атакува черния дроб“, каза Симао, чието име е част от списъка на най-влиятелните учени от Станфордския университет. в света. „Защо черен дроб? Все още не знаем.”

766E3C01-53A8-483E-9B06-CCE0C7108013

Най-приетата хипотеза днес е, че този хепатит се причинява от преувеличена имунна реакция, причинена от комбинацията от тези два вируса.

E0EAB005-9061-4B3D-86B9-AEB61693E313

Марсело СимаоИнфектолог във Федералния университет на Уберландия

Друг въпрос, който все още не е изяснен, според Симао, е защо случаите на остър хепатит започнаха да се забелязват едва сега, две години след началото на пандемията. Възможно обяснение би било свързано с варианта на Sars-CoV-2, който в момента е в обращение.

За президента на Обществото по инфекциозни болести на федералния окръг Хосе Давид Урбаез Брито хипотезата за комбинацията от двата вируса в момента е най-вероятно да обясни случаите на остър хепатит при деца, въпреки че все още не е затворена.

„Различното в настоящия момент от живота ни е, че страдаме от непрекъснатата модулация на пандемия“, каза Брито. „Ние сме бомбардирани минута по минута от инфекциозен агент, циркулиращ с гигантска величина. Всичко ново, което се появи, може да има нещо общо с него.”

Данните на СЗО и проучвания, проведени в Израел, САЩ и Индия, потвърждават хипотезата. Израелската работа, координирана от Яел Мозер Гласберг от Детския медицински център на Шнайдер, показа, че единадесет от дванадесет деца, които са имали хепатит, са имали Covid-19. Нито един от тях обаче не даде положителна проба за аденовирус.

СЗО Европа посочи в доклад, публикуван този месец, че до 70% от децата на възраст под 16 години, които са развили остър хепатит, са били диагностицирани преди това с Covid-19. Освен това, обясниха експертите, други деца може да са имали заболяването леко или дори асимптоматично; тоест без официална диагноза.

Казус, направен в Съединените щати и публикуван в „Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition“, анализира случая на тригодишно момиченце. Момичето получи чернодробна недостатъчност няколко дни след като се възстанови от лека ковид.

„Констатациите от чернодробната биопсия и кръвните тестове на пациента са в съответствие с вид автоимунен хепатит, който може да е бил предизвикан от covid“, обясни педиатърът Анна Питърс, гастроентеролог в медицинския център на детската болница в Синсинати в САЩ. , отговарящ за изследването, при коментиране на работата.

Според експерта е невъзможно да се докаже наличието на пряка връзка между covid и чернодробно заболяване. Но вирусът може да е предизвикал необичаен имунен отговор. Тя ще бъде генераторът на чернодробната атака.

Проучване, проведено в Индия миналата година, проследи 475 деца, които са имали covid в страната. От тях 47 са с остър хепатит. Наскоро, с появата на нови случаи в Европа и САЩ, изследователите се обърнаха към това индийско проучване от 2021 г.

„Единственият общ фактор, който открихме сред тези деца, е, че всички те са били заразени с Covid“, каза водещият автор на изследването Сумит Рават, доцент в Медицинското училище Bundelkhand в Мадхя Прадеш, Индия, в интервю за международни агенции. „Доказването, че covid всъщност причинява този хепатит, все още ще изисква много изследвания, но важна улика е, че случаите на хепатит спаднаха, когато Sars-CoV-2 спря да циркулира в региона и се повиши отново, когато covid беше висок. ”

766E3C01-53A8-483E-9B06-CCE0C7108013

Единственият общ фактор, който открихме сред тези деца, беше, че всички те са били заразени с Covid.

E0EAB005-9061-4B3D-86B9-AEB61693E313

Сум РаватПрофесор в Медицинския факултет Bundelkhand

Връзката между хепатита и ваксината е напълно изключена

Връзката между случаите на остър хепатит и ваксината срещу covid обаче е напълно изключена. Няма пряка връзка между ваксинацията и хепатита. В допълнение, огромното мнозинство от децата с остър хепатит са на възраст под пет години. Тоест, те не са били имунизирани срещу covid.

Експертите смятат, че новите нововъзникващи вирусни пандемии – и техните евентуални последици – вероятно ще стават все по-чести поради въздействието на човека върху околната среда и климата.

„Живеем в сложен свят, с много нови болести, много нови вируси; бактериите, за които не ни пукаше, сега причиняват сериозни заболявания,” каза Симоес. “Въпреки технологичния напредък, предизвикателствата се увеличават.”

Хосе Давид Урбаез Брито припомни, че неслучайно живеем в т. нар. антропоцен. Това е първият път, когато живо същество, в този случай човекът, е променило средата си по толкова дълбок и често необратим начин, че е започнало да нарича геоложка ера.

„Човекът е променил геоложките и екологичните вериги, значително е повишил глобалната температура, причинявайки дълбоко въздействие върху динамиката на инфекциозните агенти, особено вирусите, които са много прости форми“, каза Брито. „Разказите имат силата да рационализират случващото се, оставяйки ни отчуждени; Но истината е, че живеем в апокалиптичен момент с гигантски размери и настоящата пандемия е симптом за това.

Add Comment