Възможно ли е да се намали количеството на лекарствата? — Гама от списания

Когато майка й навърши 93 години през 2018 г., американката Лесли Хокинс осъзна, че нещо не е наред. Въпреки здравословните проблеми като диабет, високо кръвно налягане и тревожност, майка й винаги е била активна, общителна, църковна дама, както тя каза пред The ​​New York Times. Но по време на празнуването на рождения си ден тя „не можеше да проведе разговор или дори да завърши изречение“. Като я заведе на гериатър, заедно с 14-те лекарства, които майка й приема редовно, Хокинс откри опасностите от предозиране с наркотици.

ПОВЕЧЕ ЗА ТЕМАТА
Какво представляват психичните заболявания?
Как да остаряваме добре?
Мириан Голдънберг: „Нищо не става по-лошо с времето, само се подобрява“

Известно като полифармация, многократната консумация на лекарства от човек събира тревожни цифри в Бразилия и по света. Бразилската лекарка Марта Оливейра, която специализира в областта на стареенето, спечели докторска степен по управление на здравните системи за възрастни хора, когато Европа започна да хвърля светлина върху тази тема. „Някои държави са подготвили документ с данни и информация за полифармацията на континента, какво се прави и как да се подобри. И те поеха някои ангажименти за 2030 г.“, обяснява тя.

Според проучването има 8,6 милиона непланирани приема годишно в европейските болници, причинени от нежелани лекарствени събития, 50% от които са предотвратими и 70% при пациенти над 65-годишна възраст, които приемат пет или повече лекарства. . „Най-много ме уплаши, че изучавайки случая с Бразилия, разбрах, че тук имаме още по-тревожни числа

Марта Оливейра е основател на Laços Saúde, компания, която предлага домашни грижи за възрастни хора, а пациентите, които идват при нея, консумират редовно по 16 лекарства. Докато в чужбина вече има някои организации, които се борят за „обезписване“ или отписване на португалски, което се състои в преоценка и спиране на ненужните дози в рутината на лекарствата на човек, в Бразилия липсват подобни инициативи. А в случая с майката на Лесли Хокинс, именно прекъсването на някои лекарства я накара десет месеца по-късно „да бъде друг човек, напълно различен“ – световъртежът спря, тя общува по-добре и имаше повече енергия.

Но защо възрастните хора получават толкова много рецепти, какви са опасностите и последствията от полифармацията и кога е необходимо да се опитаме да я избегнем? гама разследват.

фрагментирана система

Една от основните причини за прекомерното количество лекарства, предписвани на възрастните хора, е специализираната медицина. „През целия си живот сме свикнали да търсим здравни специалисти, свързани с конкретен симптом“, казва гериатърът Карлос Ухеара, който е генерален директор на INTS (Националния институт по технологии и здраве). „Здравеопазването за повечето хора е много фрагментирано. Нашата медицина гледа на пациента като части, а не като цяло.” Затова ходим на невролог, когато ни боли глава; кардиолог при високо кръвно налягане; и ендокринолог, ако има повишение на кръвната захар.

Ако обаче възрастен човек започне да приема и трите лекарства – за главоболие, хипертония и диабет, например – трябва да се обърне внимание. Един от ефектите на сместа може да бъде лекарствени взаимодействия, тоест отрицателна реакция на тялото към комбинацията от различни лекарства. Същото може да се случи и при комбиниране на лекарства и определени видове храни, а самолечението е друг утежняващ фактор. „Много пациенти приемат домашно приготвени смеси, чайове, билкови лекарства или дори лекарства, закупени в аптеката, но без рецепта и смятат, че няма взаимодействие.“

Нашата медицина гледа на пациента като части, а не като цяло.

Друг проблем, според Ухеара, е това, което той нарича ятрогенна каскада. „Това е, когато пациентът приема болкоуспокояващи и получава запек“, илюстрира той. „След това давам ново лекарство за червата, което поема слабителната функция и кара пациента да губи вода, да се дехидратира. Обърнете тази каскада от симптоми” Той заявява, че вече е получил много случаи на възрастни хора, които пристигат в кабинета му сънливи, не много интерактивни и че причината често е лекарственото взаимодействие или дори неадекватните дози на лекарството. “Когато пациентът се оплаква от симптом, е необходимо да се преоцени всичко, което консумира, а не просто да се въведе нов.”

Доктор Марта Оливейра припомня опасностите от прекомерното приемане на лекарства: „Брадикардия, виене на свят и падания са част от последствията. Пряко или косвено, това може да стане причина за смърт при възрастни хора.” Според нея липсва интеграция не само на лекарите, но и на всички здравни специалисти. „Всеки специалист ще разгледа една система и те имат много важни функции. Но необходим е гериатър или общопрактикуващ лекар, за да прегледа внимателно всички предписаниятова, което вече приемате, това, от което наистина се нуждаете, какво може да взаимодейства и да причини проблеми.”

Старостта не е болест

Вижте възхитителното поколение стари млади хора, както е показано в доклад от гама за група хора, които достигат 70-годишна възраст с повече здраве и енергия. Но фактът е: за стареенето няма алтернативен път – само Бенджамин Бътън, въпреки че става по-млад всеки ден. Останалата част от планетата просто добавя повече свещи към тортата за рожден ден всяка година. И все пак, обществото настоява да постави старостта като болест. „Ако остаряването е синоним на разболяване, това означава, че лекарствата се предписват на възрастните хора естествено“, казва Оливейра. „Има тази култура на медикализиране на възрастните хора и самият пациент смята, че е правилно. Ходи на срещи в очакване на предписание на лекарство. Нашата здравна система не знае как да се грижи за възрастния човек.”

Професорът, доктор по обществено здраве от USP и колумнист на Uol за дълголетието Александър да Силва също посочва липсата на структура и възможности за обслужване на възрастните хора. „Инфекция, например – ние я лекуваме по-лесно, отколкото хронично заболяване, което изисква повече време, помощ и генерира емоционално износване на пациента.” Според него голямата трудност на полифармацията днес е увеличаването на продължителността на живота, проблемите, които идват със старостта и малкото стимули и достъп до средства, които предотвратяват хроничните заболявания. „Хората не са били научени да имат полезни навици, но бяха добре инструктирани да приемат хапчета

Той припомня важността на разбирането и на лечебния процес, който не е толкова бърз през повечето време, колкото приема на хапче, което обещава да сложи край на болката. „В примера на хроничните заболявания им е необходимо време, за да се появят. Лечението и управлението на болката е толкова бавно, колкото и разболяването“, казва той. „Лекарство, което премахва болката в гръбначния стълб, помага при симптома, но не и на причината, която може да бъде слаб мускул, разхлабен лигамент и т.н.

Когато дойде време да се отпишете

В случая с майката на американката Лесли Хокинс, спирането на употребата на лекарства – с професионално ръководство, разбира се – беше пътят към по-добро качество на живот, дори над 90-годишен. От 14-те лекарства, които приемаше, преди да открие ползите от отписването, майката на Хокингс, по време на публикацията на доклада на NYT, приемаше само четири.

Преоценка на предписанията, спиране на ненужните лекарства, промяна на дозите или смяна на лекарства – всичко това е част от deprescription, който има за цел да запази само основни лекарства за всеки пациент. „Толкова важно, колкото и въвеждането на лекарство, е да знаете кога да го спрете“, казва Карлос Ухеара.

Трябва да се разучим, че само с лекарства ще решим определени проблеми

Има възрастни хора, които обаче наистина не могат да избягат от кутията, пълна с лекарства, за да поддържат здравето си. Ето защо е важно да се каже, че практиката на обезценка проповядва уникалния поглед към всеки човек, неговите нужди и симптоми, и изтегля или разменя лекарства, които са били предписани ненужно. „Стареенето е много хетерогенно. Група деца от една и съща възраст има много сходни характеристики, докато групата на възрастните е напълно различна. Ще има и активните, които дори се занимават с екстремни спортове, и по-заседналите”, казва Ухеара. „В гериатрията грижите също са разнородни и отчитат различните фактори през целия живот, които влияят върху стареенето.

Александър да Силва добавя: „Как обществото вижда здравен специалист, който не предписва? Това е обратното на това, което се очаква. Трябва да се разучим, че само с лекарства ще решим определени проблеми”. Той посочва по-адекватно предлагане на немедикаментозни средства за лечение, за които трябва да се мисли за всеки отделен случай, според нуждите и възможностите на всеки възрастен човек.

Упражнението на депресия не е далечна реалност. Силва посочва някои пътища. Първо, честен и открит диалог между лекар и пациент. „Всяко лечение е пакт. Често професионалистът може да предпише лекарство, мислейки, че това е това, което човекът иска, а всъщност не е.

Втората точка, по-скоро в дългосрочен план и която включва публична власт и прилагане на инфраструктурни политики и политики за подпомагане, е предлагат услуги и насърчават практикуването на здравословни навици. „Фармацевтичната индустрия винаги ще създава и предписва хапчета за симптоми. Гастрит, причинен от тревожност, сексуална импотентност, което е резултат от емоционални проблеми и социален натиск. Лекарството ще лекува симптома, но причината е много по-широка“, заключава той.

Какво друго може да направи един възрастен човек, за да намали количеството на лекарствата

Първата стъпка е да изберете гериатър или общопрактикуващ лекар, който може да проследи пациента като цяло. Специалистите са важни, но ролята на общопрактикуващия лекар е да преглежда всички предписания и да предотвратява опасни комбинации, да забелязва странични ефекти, които могат да бъдат избегнати, и да коригира лекарствата. Ако възрастният човек няма пълна автономия да отиде на среща сам, важно е той винаги да бъде придружен от болногледач или член на семейството, който може да говори с лекаря, да разбере рутината на лечението, да обясни симптомите и да попита въпроси. Гериатърът Карлос Ухеара предлага да вземете цялата кутия лекарства, които възрастният човек консумира за консултация с общопрактикуващия лекар – включително тези, които изглеждат напълно безвредни. Възможно е също така да се помогне на възрастен човек да прочете листовката – доклад на Uol показва шест прости стъпки.

Add Comment